Nová studie zjistila, že Covid může způsobit změny v mozku

Covid-19 může způsobit větší ztrátu šedé hmoty a poškození tkáně v mozku, než by se normálně vyskytlo u lidí, kteří virus neměli, což je významné množství. Nová studie Nalézt.

Předpokládá se, že studie, publikovaná v pondělí v časopise Nature, je první, která zahrnuje lidi, kteří podstoupili skenování mozku předtím, než se nakazili Covidem, a měsíce poté. Neurovědci, kteří nebyli zapojeni do výzkumu, uvedli, že je to cenné a jedinečné, ale varovali, že důsledky změn nejsou jasné a nemusí nutně naznačovat, že lidé mohou utrpět trvalé poškození nebo že změny mohou významně ovlivnit myšlení, paměť nebo jinak. .. mise.

Studie, které se účastnili lidé ve věku 51 až 81 let, zjistila smrštění a poškození tkáně především v oblastech mozku spojených s čichem. Některé z těchto oblastí se také podílejí na jiných funkcích mozku, uvedli vědci.

Řekla to Serena Spodichová, předsedkyně oddělení neurozánětlivého onemocnění a globální neurovědy na Yale University School of Medicine, která se studie nezúčastnila.

Ale varovala: „Dospět k závěru, že to má nějaké dlouhodobé klinické důsledky pro pacienty, si myslím, je oříšek. Nechceme děsit veřejnost a přimět ji, aby si myslela: „To je důkaz, že každý je bude mít poškozený mozek a nebude schopen pracovat.“

Studie zahrnovala 785 účastníků v British Biobank, úložiště lékařských a dalších dat od téměř půl milionu lidí v Británii. Každý z účastníků podstoupil dvě skenování mozku s odstupem přibližně tří let a také některé základní kognitivní testy. Mezi dvěma screeningy bylo pozitivně testováno na koronavirus 401 účastníků, z nichž všichni byli infikováni mezi březnem 2020 a dubnem 2021.

Ostatních 384 účastníků tvořilo kontrolní skupinu, protože nebyli infikováni koronavirem a měli podobné charakteristiky jako infikovaní pacienti v oblastech, jako je věk, pohlaví, anamnéza a socioekonomický status.

Při normálním stárnutí lidé ztrácejí každý rok malou část šedé hmoty mozkové. Například v oblastech souvisejících s pamětí je typická roční ztráta mezi 0,2 procenta a 0,3 procenta, uvedli vědci.

Ale pacienti s Covidem ve studii – kteří měli své druhé skenování mozku v průměru čtyři a půl měsíce po infekci – ztratili více než neinfikovaní účastníci a zaznamenali další ztrátu šedé hmoty mezi 0,2 procenty a 2 procenty v různých mozkech. regionech během tří let. mezi kontrolami. Ztratili také větší objem mozku a vykazovali větší poškození tkáně v určitých oblastech.

„Připadá mi to překvapivé, pokud jde o to, jak moc se to ztrácí a jak je to zobecněné,“ řekl Dr. Spodich, který studoval neurologické účinky Covidu. „Nečekala jsem, že uvidím tak velkou procentuální změnu,“ dodala.

Účinky mohou být zvláště patrné, protože studie většinou zahrnovala lidi – jako většinu pacientů s Covidem v obecné populaci – kteří byli pouze mírně postiženi počáteční infekcí Covid a kteří neonemocněli natolik, aby potřebovali nemocniční léčbu.

Hlavní autor studie, Gwenel Dowd, profesor na Oddělení klinických neurověd Oxfordské univerzity, uvedl, že ačkoli počet 15 hospitalizovaných pacientů ve studii byl příliš malý na to, aby poskytl přesvědčivá data, výsledky naznačují, že jejich mozková atrofie je horší. mírně postižených pacientů.

Lidé, kteří měli Covid, také vykázali větší pokles než neinfikovaní lidé v kognitivním testu týkajícím se pozornosti a schopností při provádění složitého úkolu. Ale externí odborníci a Dr. Daoud poznamenali, že kognitivní testování bylo základní, takže studie je velmi omezená v tom, co může říci o tom, zda ztráta šedé hmoty a poškození tkáně, které pacienti s Covidem zažili, ovlivnilo jejich kognitivní schopnosti.

Dr Benedict Michael, docent neurozánětu na univerzitě v Liverpoolu, který provádí výzkum neuropsychologických účinků Covidu, nebyl do studie zapojen. „Nevíme, že to ve skutečnosti něco znamená pro kvalitu života nebo funkci pacienta.“

Například, ačkoli některé z největších ztrát šedé hmoty byly v oblastech souvisejících se zápachem, včetně orbitofrontálního kortexu a parahippokampálního gyru, tyto oblasti se také podílejí na paměti a dalších funkcích. Dr. Daoud řekla, že pacienti s Covidem nedopadli v testech paměti o nic hůř než neinfikovaní účastníci, i když dodala, že testy paměti, které provedli, byly krátké a základní.

Hlavním kognitivním hodnocením, kde pacienti COVID vykazovali deficity, bylo test vytváření stezky, což je typ cvičení spojování teček, které zahrnuje přepínání písmen a čísel. Pacientům s covidem trvalo dokončení úkolu déle, což by mohlo naznačovat slabé stránky v koncentraci, rychlosti zpracování a dalších dovednostech.

Dr. Daoud řekl, že tato snížená schopnost je spojena se ztrátou šedé hmoty v určité oblasti mozečku. Studie však neprokázala příčinu a následek, řekl Dr. Spodich, který také řekl, že mozeček, který je primárně spojen s rovnováhou, koordinací a pohybem, „není první mozkovou strukturou, na kterou myslíte“, která vysvětluje změny v mozku. schopnost testovat vytváření stezek.

řekl Dr. Vědci také nebyli schopni určit, zda někteří pacienti měli Covid po dlouhou dobu, takže není jasné, zda se zjištění týkají tohoto dlouhodobého stavu.

Rozdíly mezi nakaženými a nepostiženými se s věkem zvětšovaly. Například při zkoušce výroby tratí byl výkon v obou skupinách u lidí ve věku 50 a 60 let podobný, ale poté se rozdíl dramaticky zvětšil. řekl Dr. „Může to být jeden nebo oba.“

Dr. Michael varoval, že výsledky nelze extrapolovat na mnoho mladých lidí s post-Covidovou mozkovou mlhou a dalšími kognitivními problémy. A protože poškození šedé hmoty a tkáně bylo měřeno pouze v jednom časovém bodě po zranění, „nevíme, zda je to jen přechodná změna, která se zlepšuje s zotavením,“ řekl.

Externí odborníci a autoři studie uvedli, že kombinace oblastí mozku, ve kterých pacienti s Covidem zažívají největší ztrátu šedé hmoty, vyvolává zajímavé otázky.

„Žádná část mozku nedělá jednu věc,“ řekl Dr. Daoud. „U postižených účastníků existují části mozku s další ztrátou šedé hmoty, která nesouvisí s čichem, a části spojené s čichem se také podílejí na jiných mozkových funkcích.“

Příčina mozkových změn není jasná. Autoři citovali teorie včetně Zánět, důkaz o tom byl nalezen v jiných studiícha „smyslová deprivace“ poruchy čichu.

Další „důležitou otázkou“ je, zda změny v mozku mohou způsobit, že pacienti s Covidem budou náchylnější k demenci nebo jiným poškozením mozku, řekl Dr. Avindra Nath, vedoucí oddělení infekcí nervového systému v Národním institutu neurologických poruch a mrtvice, který se nepodílel na studium, budoucnost.

Zatímco výzkumníci nenašli stejné změny mozku u pacientů s non-Covid pneumonií, Dr Nath doporučil studovat pacienty s koronavirem nebo jinou chřipkou, „aby se zjistilo, zda jsou tato zjištění charakteristická pro Covid-19 nebo více zobecnitelná“.

Dr. Spuditch řekl, že největší hodnotou studie může být domněnka, že „u těchto lidí se něco pokazilo v mozku,“ dodal: „Myslím, že lidé cítili, že je to velmi vágní a těžko měřitelné.“

Ona a další uvedli, že další vědci nyní mohou na těchto zjištěních stavět.

„Je to důležitá studie, odvedli dobrou práci,“ řekl Dr. Michael a dodal: „Nyní musíme provést studie, abychom se podívali na kognici, psychologické symptomy, behaviorální a neurologické věci a zjistili, co to znamená pro pacienty.“ .“