Injekce ketaminu může zlepšit kognitivní funkce u jedinců s depresí

Studie u jedinců s depresí rezistentní na léčbu zjistila, že čtyři dávky antidepresiva ketaminu vedly ke zvýšení kognitivního výkonu, které trvalo pět týdnů. Zdá se, že tato zlepšení jsou nezávislá na antidepresivní reakci. Studie byla zveřejněna v Journal of Affective Disorders.

Deprese je porucha duševního zdraví charakterizovaná přetrvávajícími pocity smutku, beznaděje a nedostatku zájmu nebo potěšení z činností. Negativně ovlivňuje různé aspekty každodenního života, včetně spánku, chuti k jídlu a koncentrace. Podle Světové zdravotnické organizace trpí depresemi přibližně 322 milionů lidí na celém světě.

Typická léčba zahrnuje kombinaci terapie, léků a změn životního stylu. U asi 30 % jedinců však symptomy deprese přetrvávají i po dvou až třech kolech léčby. Tito jedinci jsou považováni za osoby trpící depresí rezistentní na léčbu. Statistiky ukazují, že riziko invalidity a sebevraždy je mnohem vyšší než u jedinců s léčitelnými formami deprese. Proto je hledání způsobů léčby deprese rezistentní na léčbu tématem velkého vědeckého zájmu.

Jednou slibnou novou léčbou deprese rezistentní na léčbu je ketamin. Ketamin je široce používán v lékařství jako anestetikum a analgetikum, ale nedávné studie naznačují, že podávání ketaminu ve specifických dávkách nižších, než je dávka potřebná pro jeho anestetický účinek, snižuje depresivní symptomy u 60–70 % jedinců rezistentních na léčbu. Deprese. Jiné studie ukázaly, že může mít také vliv na kognitivní poruchy, které jsou základním příznakem deprese.

Autor studie Artemis Zavaliangos-Petropoulou a jeho kolegové chtěli prozkoumat, zda infuze ketaminu v dávkách nižších, než jsou dávky potřebné k vyvolání psychedelických účinků, mohou pozitivně ovlivnit kognitivní funkce jedinců s depresí rezistentní na léčbu. Zajímaly je zejména exekutivní funkce, inhibiční kontrola a pozornost, zpracování jazyka, epizodická paměť a pracovní paměť.

Studie zahrnovala 66 dospělých účastníků, kteří měli depresivní epizodu a nereagovali na alespoň dvě antidepresivní léčby. Způsobilí účastníci byli ve věku mezi 20 a 64 lety, měli diagnózu unipolární nebo bipolární deprese a na začátku studie vykazovali středně těžké nebo těžké depresivní symptomy.

Účastníci dostávali ketaminové injekce 0,5 mg/kg, zředěné v 60 ml fyziologického roztoku a podávané intravenózně po dobu 40 minut. Každý účastník podstoupil čtyři infuze během 14denního období. Dokončili neurokognitivní hodnocení NIHToolbox Cognition Battery 24 hodin po první a čtvrté injekci a znovu pět týdnů po poslední injekci.

Výsledky ukázaly, že pracovní paměť účastníků, rychlost zpracování, epizodická paměť a celkový výkon neurokognitivních testů se zlepšily po čtyřech infuzích ketaminu. Došlo také k mírnému zlepšení v jazyce, pozornosti a zábranách. Stojí za zmínku, že zlepšení obecné neurokognitivní výkonnosti a specifických funkcí pokračovalo po dobu pěti týdnů po léčbě.

Závažnost příznaků deprese se také snížila po čtyřech ketaminových ošetřeních, ale začala se opět zvyšovat po 5 týdnech léčby.

„Prokázali jsme bezpečnost a kognitivní účinky sekvenční léčby ketaminem, které přetrvávaly po dobu 5 týdnů po ukončení čtyř po sobě jdoucích infuzí,“ uzavřeli autoři studie. „Navíc jsme zjistili, že mozkové procesy, které vedou ke zlepšení inhibice, souvisí s těmi, které vedou k úspěšné antidepresivní reakci po léčbě ketaminem. Naproti tomu zlepšení jiných neurokognitivních funkcí včetně rychlosti zpracování, epizodické paměti, pracovní paměti a pozornosti během léčby je nezávislá na změně symptomů deprese.

Studie je cenným příspěvkem k vědeckému pochopení antidepresivních účinků ketaminu. Má však také omezení, která je třeba vzít v úvahu. Stojí za zmínku, že studie nezahrnovala kontrolní skupinu a účastníci si byli vědomi vlastností léčby, kterou podstupovali. Výzkumníci poznamenávají, že účastníci nebyli požádáni, aby očekávali změny v kognitivní výkonnosti, ale navzdory tomu design studie neumožňuje z výsledků vyvodit žádné konkrétní závěry o příčině a následku.

Kromě toho účastníci dokončili stejnou testovou baterii při více hodnoceních a je možné, že (alespoň některé) z pozorovaných účinků jsou spíše výsledky praxe než léčby. Absence kontrolní skupiny znemožňuje tyto dvě možnosti rozlišit.

papír, „Neurokognitivní účinky sériových subanestetických injekcí ketaminu u deprese rezistentní na léčbukterou napsali Artemis Zavaliangos-Petropoulou, Sean M. McClintock, Jacqueline Khalil, Shantanu H. Joshi, Brandon Tarraco, Nour B. Al-Sharif, Randall T. Espinosa a Katherine L. Naar.