Propuknutí nového viru Marburg v Africe vyvolává poplach ohledně šíření smrtícího viru

Dvě souběžná propuknutí viru Marburg, blízkého příbuzného viru Ebola, který může zabít až 90 procent lidí jím infikovaných, vyvolávají důležité otázky ohledně chování tohoto záhadného patogenu přenášeného netopýry a globálního úsilí připravit se na potenciální pandemie. .

Marburgova choroba, hemoragická horečka, je vzácná: od roku 1967, kdy byl virus identifikován, bylo hlášeno jen málo ohnisek. Ale neustálý nárůst výskytu v Africe v posledních letech je důvodem k obavám.

Marburg způsobuje vysokou horečku, zvracení, průjem a v nejtěžších případech krvácení z otvorů. Šíří se mezi lidmi přímým kontaktem s krví nebo jinými tělesnými tekutinami infikovaných lidí a s povrchy a materiály, jako je oblečení, které jsou těmito tekutinami kontaminovány.

Zdá se, že jedno ze dvou ohnisek v Tanzanii ve východní Africe se podařilo dostat pod kontrolu a v karanténě zůstali pouze dva lidé. Ale na druhé straně, v Rovníkové Guineji na západním pobřeží se virus stále šíří a Světová zdravotnická organizace minulý týden uvedla, že země nebyla při hlášení případů transparentní.

Pro Marburg neexistují žádné léčby ani vakcíny, ale existují někteří kandidáti, kteří ve fázi 1 klinických studií prokázali slibné výsledky. Tito kandidáti však musí být testováni v aktivních ohniscích, aby se prokázala jejich účinnost, a dosud nebyly dodány žádné zásoby vakcín, které by byly testovány v současných ohniscích.

„V okamžiku, kdy je detekováno ohnisko, musí existovat mechanismus, který se rychle posune,“ řekl Dr. John Amosi, předseda globálního zdraví na Kwame Nkrumah University of Science and Technology v Ghaně, který zkoumal nedávné propuknutí viru Marburg v této zemi. rok.

Řekl, že WHO a další jsou dobří v rychlé reakci na kontrolu šíření viru, ale chybí jim podobná rychlá reakce pro výzkum. Vyžaduje to připravené zásoby kandidátů na vakcínu a výzkumných pracovníků vybavených k tomu, aby se mohli pustit do práce, aniž by vyvíjeli další tlak na již tak nemocný zdravotnický systém; Nyní není k dispozici.

Světová zdravotnická organizace tvrdí, že vypracovala návrh vyhledávací protokol které by mohly být aplikovány v těchto ohniscích a na jakékoli jiné filoviry – rodinu, která zahrnuje Marburg a Ebola – a již více než měsíc se snaží zahájit experimenty, pracují proti času.

Pokud bude reakce na vypuknutí úspěšná – izolování případů a vysledování kontaktů – bude epidemie rychle pod kontrolou, a zdá se, že tomu tak je i v Tanzanii. Pokud reakce není dobrá (jako v Rovníkové Guineji), panují obavy z rozšířeného propuknutí onemocnění a potřeba očkování se zdvojnásobí.

Když vypuknutí eboly začalo v Ugandě v září 2022, kmen, který si rychle vyžádal životy, byl kmen, proti kterému neexistovala žádná vakcína, ale byl také silným kandidátem čekajícím na příležitost k testování. Vědci oznámili plány vyzkoušet to v Ugandě. V době, kdy dávky vakcíny dorazily, však epidemie skončila.

Ohniska v Rovníkové Guineji a Tanzanii jsou vůbec prvními hlášenými v obou zemích. nákaza v Rovníkové Guineji Začalo to v lednu. Vláda oznámila devět úmrtí na potvrzenou virovou chorobu Marburg a dalších 20 úmrtí souvisejících s potvrzenými případy, které nebyly testovány, ale jsou považovány za pravděpodobné případy.

Vláda Rovníkové Guiney zveřejnila omezené informace o ohnisku a Světová zdravotnická organizace uvedla, že neodhalené řetězce přenosu jsou pravděpodobné a že ne všechny známé případy mají mezi sebou jasnou souvislost, což naznačuje širší rozšíření, než se dříve myslelo.

„Světová zdravotnická organizace si je vědoma dalších případů a požádali jsme vládu, aby tyto případy oficiálně nahlásila WHO,“ řekl minulý týden Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, ředitel agentury.

Ohnisko v Tanzanii bylo poprvé hlášeno v březnu. Zemřelo tam pět lidí s potvrzenou infekcí virem Marburg, včetně zdravotnického pracovníka.

Po dva týdny nebyly v Tanzanii hlášeny žádné nové případy, ale inkubační doba v Marburgu je 21 dní, takže ohnisko je považováno za aktivní.

„Toto je ta nejtěžší část, kdy jsou lidé v izolaci, čekající celé dny,“ řekl Khairy Issa, ředitel tanzanského Červeného kříže pro reakci na virovou chorobu v Marburgu, v telefonickém rozhovoru z okresu Kagera, kde k ohnisku došlo.

Obě ohniska představují regionální rizika, uvedla WHO: Rovníková Guinea má propustné hranice s Kamerunem a Gabonem a zatím se případy objevily v geograficky rozptýlených částech země. V Tanzanii má region Kagera rušné hranice s Ugandou, Rwandou a Burundi.

Tato ohniska následují po jednom v Ghaně v loňském roce a po jednom v Guineji v předchozím roce – což je výrazný obrat od sporadických recidiv v předchozích letech. Lepší sledování pravděpodobně přispělo k tomu, co se zdá být nárůstem případů, řekl Dr. Amosi. Řekl, že v rámci reakce na pandemii Covid-19 každá africká země zlepšila svou kapacitu pro testování PCR a sledování infekčních chorob, což znamená, že Marburg je diagnostikován častěji.

To však naznačuje, že mezi lidmi mohlo historicky kolovat více virů, než se dříve myslelo, řekl Dr. Amosi, a způsob, jakým lidé onemocní, může být jiný, než bylo chápáno.

Dr. Nancy Sullivan, ředitelka National Laboratories for Emerging Infectious Diseases na Bostonské univerzitě, řekla, že věří, že změna klimatu a způsob, jakým mění chování lidí a zvířat, je hnacím motorem skutečného nárůstu počtu případů. „Narazili jsme na mnohem více rezervoárů“ viru, řekla.

Dr. Sullivan navrhla nejpokročilejšího kandidáta na vakcínu Marburg, když spolupracovala s Národním institutem pro alergie a infekční nemoci. prokázala bezpečnost a imunitní odpověď v klinické studii fáze 1 a Sabin Vaccine Institute, nezisková organizace se sídlem ve Washingtonu, která podporuje globální vývoj vakcín, pokračuje v testovacím procesu.

Sabinův institut uvedl, že má připraveno k použití 600 dávek vakcín v lahvičkách a plánuje nashromáždit 8 000 dávek do konce letošního roku. Doktor Sullivan řekl, že 600 dávek by stačilo k zahájení zkoušky kruhové vakcinace pro ohrožené osoby v Tanzanii a Rovníkové Guineji.

WHO však zatím neoznámila provozní podrobnosti o zkoušce této vakcíny nebo tří dalších kandidátů na vakcínu. Dostat dávky do země je jen jedna výzva; Zkouška vyžaduje hlavního zkoušejícího ze země ohniska, právní dohody s výrobci vakcín a schválení regulačními orgány. Rovníková Guinea má notoricky neprůhlednou vládu, kterou více než 30 let ovládá prezident Teodoro Obiang Nguema Mbasogo a jeho rodina.

Dr. Amosi řekl, že bez vyhrazených zdrojů a předem schválených zkušebních protokolů bude epidemie filoviru pokračovat s malým pokrokem v intervencích, které ji mohou zastavit.