Dvě souběžná propuknutí viru Marburg, blízkého příbuzného viru Ebola, který může zabít až 90 procent lidí jím infikovaných, vyvolávají důležité otázky ohledně chování tohoto záhadného patogenu přenášeného netopýry a globálního úsilí připravit se na potenciální pandemie. .
Marburgova choroba, hemoragická horečka, je vzácná: od roku 1967, kdy byl virus identifikován, bylo hlášeno jen málo ohnisek. Ale neustálý nárůst výskytu v Africe v posledních letech je důvodem k obavám.
Marburg způsobuje vysokou horečku, zvracení, průjem a v nejtěžších případech krvácení z otvorů. Šíří se mezi lidmi přímým kontaktem s krví nebo jinými tělesnými tekutinami infikovaných lidí a s povrchy a materiály, jako je oblečení, které jsou těmito tekutinami kontaminovány.
Zdá se, že jedno ze dvou ohnisek v Tanzanii ve východní Africe se podařilo dostat pod kontrolu a v karanténě zůstali pouze dva lidé. Ale na druhé straně, v Rovníkové Guineji na západním pobřeží se virus stále šíří a Světová zdravotnická organizace minulý týden uvedla, že země nebyla při hlášení případů transparentní.
Pro Marburg neexistují žádné léčby ani vakcíny, ale existují někteří kandidáti, kteří ve fázi 1 klinických studií prokázali slibné výsledky. Tito kandidáti však musí být testováni v aktivních ohniscích, aby se prokázala jejich účinnost, a dosud nebyly dodány žádné zásoby vakcín, které by byly testovány v současných ohniscích.
„V okamžiku, kdy je detekováno ohnisko, musí existovat mechanismus, který se rychle posune,“ řekl Dr. John Amosi, předseda globálního zdraví na Kwame Nkrumah University of Science and Technology v Ghaně, který zkoumal nedávné propuknutí viru Marburg v této zemi. rok.
Řekl, že WHO a další jsou dobří v rychlé reakci na kontrolu šíření viru, ale chybí jim podobná rychlá reakce pro výzkum. Vyžaduje to připravené zásoby kandidátů na vakcínu a výzkumných pracovníků vybavených k tomu, aby se mohli pustit do práce, aniž by vyvíjeli další tlak na již tak nemocný zdravotnický systém; Nyní není k dispozici.
Světová zdravotnická organizace tvrdí, že vypracovala návrh vyhledávací protokol které by mohly být aplikovány v těchto ohniscích a na jakékoli jiné filoviry – rodinu, která zahrnuje Marburg a Ebola – a již více než měsíc se snaží zahájit experimenty, pracují proti času.
Pokud bude reakce na vypuknutí úspěšná – izolování případů a vysledování kontaktů – bude epidemie rychle pod kontrolou, a zdá se, že tomu tak je i v Tanzanii. Pokud reakce není dobrá (jako v Rovníkové Guineji), panují obavy z rozšířeného propuknutí onemocnění a potřeba očkování se zdvojnásobí.
Když vypuknutí eboly začalo v Ugandě v září 2022, kmen, který si rychle vyžádal životy, byl kmen, proti kterému neexistovala žádná vakcína, ale byl také silným kandidátem čekajícím na příležitost k testování. Vědci oznámili plány vyzkoušet to v Ugandě. V době, kdy dávky vakcíny dorazily, však epidemie skončila.
Ohniska v Rovníkové Guineji a Tanzanii jsou vůbec prvními hlášenými v obou zemích. nákaza v Rovníkové Guineji Začalo to v lednu. Vláda oznámila devět úmrtí na potvrzenou virovou chorobu Marburg a dalších 20 úmrtí souvisejících s potvrzenými případy, které nebyly testovány, ale jsou považovány za pravděpodobné případy.
Vláda Rovníkové Guiney zveřejnila omezené informace o ohnisku a Světová zdravotnická organizace uvedla, že neodhalené řetězce přenosu jsou pravděpodobné a že ne všechny známé případy mají mezi sebou jasnou souvislost, což naznačuje širší rozšíření, než se dříve myslelo.
„Světová zdravotnická organizace si je vědoma dalších případů a požádali jsme vládu, aby tyto případy oficiálně nahlásila WHO,“ řekl minulý týden Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, ředitel agentury.
Ohnisko v Tanzanii bylo poprvé hlášeno v březnu. Zemřelo tam pět lidí s potvrzenou infekcí virem Marburg, včetně zdravotnického pracovníka.
Po dva týdny nebyly v Tanzanii hlášeny žádné nové případy, ale inkubační doba v Marburgu je 21 dní, takže ohnisko je považováno za aktivní.
„Toto je ta nejtěžší část, kdy jsou lidé v izolaci, čekající celé dny,“ řekl Khairy Issa, ředitel tanzanského Červeného kříže pro reakci na virovou chorobu v Marburgu, v telefonickém rozhovoru z okresu Kagera, kde k ohnisku došlo.
Obě ohniska představují regionální rizika, uvedla WHO: Rovníková Guinea má propustné hranice s Kamerunem a Gabonem a zatím se případy objevily v geograficky rozptýlených částech země. V Tanzanii má region Kagera rušné hranice s Ugandou, Rwandou a Burundi.
Tato ohniska následují po jednom v Ghaně v loňském roce a po jednom v Guineji v předchozím roce – což je výrazný obrat od sporadických recidiv v předchozích letech. Lepší sledování pravděpodobně přispělo k tomu, co se zdá být nárůstem případů, řekl Dr. Amosi. Řekl, že v rámci reakce na pandemii Covid-19 každá africká země zlepšila svou kapacitu pro testování PCR a sledování infekčních chorob, což znamená, že Marburg je diagnostikován častěji.
To však naznačuje, že mezi lidmi mohlo historicky kolovat více virů, než se dříve myslelo, řekl Dr. Amosi, a způsob, jakým lidé onemocní, může být jiný, než bylo chápáno.
Dr. Nancy Sullivan, ředitelka National Laboratories for Emerging Infectious Diseases na Bostonské univerzitě, řekla, že věří, že změna klimatu a způsob, jakým mění chování lidí a zvířat, je hnacím motorem skutečného nárůstu počtu případů. „Narazili jsme na mnohem více rezervoárů“ viru, řekla.
Dr. Sullivan navrhla nejpokročilejšího kandidáta na vakcínu Marburg, když spolupracovala s Národním institutem pro alergie a infekční nemoci. prokázala bezpečnost a imunitní odpověď v klinické studii fáze 1 a Sabin Vaccine Institute, nezisková organizace se sídlem ve Washingtonu, která podporuje globální vývoj vakcín, pokračuje v testovacím procesu.
Sabinův institut uvedl, že má připraveno k použití 600 dávek vakcín v lahvičkách a plánuje nashromáždit 8 000 dávek do konce letošního roku. Doktor Sullivan řekl, že 600 dávek by stačilo k zahájení zkoušky kruhové vakcinace pro ohrožené osoby v Tanzanii a Rovníkové Guineji.
WHO však zatím neoznámila provozní podrobnosti o zkoušce této vakcíny nebo tří dalších kandidátů na vakcínu. Dostat dávky do země je jen jedna výzva; Zkouška vyžaduje hlavního zkoušejícího ze země ohniska, právní dohody s výrobci vakcín a schválení regulačními orgány. Rovníková Guinea má notoricky neprůhlednou vládu, kterou více než 30 let ovládá prezident Teodoro Obiang Nguema Mbasogo a jeho rodina.
Dr. Amosi řekl, že bez vyhrazených zdrojů a předem schválených zkušebních protokolů bude epidemie filoviru pokračovat s malým pokrokem v intervencích, které ji mohou zastavit.
„Hudební učenec. Spisovatel. Zlý slanina evangelista. Hrdý twitter narkoman. Myslitel. Milovník internetu. Jemně okouzlující hráč.“