U dvou třetin případů COVID-19 nebyly hlášeny žádné blízké kontakty

Podle nedávné studie, která zjistila, že blízké kontakty dvou třetin laboratorně potvrzených případů nebyly hlášeny, se metodám sledování kontaktů nepodařilo dosáhnout úzkých kontaktů lidí s COVID-19 k omezení šíření nemoci.

Observační průřezová studie publikovaná v Síť JAMA je otevřená, který zahrnoval údaje od 13 indických zdravotnických oddělení a jednotek zdravotnických služeb v 11 státech a jedné kmenové zemi.

„Jedním z největších zjištění z tohoto výzkumu je, že silná spolupráce mezi ministerstvem zdravotnictví a komunitami, které slouží, je zásadní,“ uvedl odpovídající autor John Oeltmann, MD, PhD z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v USA. Nákaza. Blízké kontakty jsou náchylnější k infekci virem SARS-CoV-2, který způsobuje COVID-19. Pouze asi polovina kontaktovaných však poskytla informace o blízkém kontaktu, což omezovalo schopnost zdravotnických oddělení oslovit ohrožené osoby. “

Ze 74 185 laboratorně potvrzených případů COVID-19 bylo zdravotními úředníky dotazováno 43 931 (59%) a 24 705 (33%) označilo 74 834 osob v blízkém kontaktu. Asi 71% (53 314) kontaktů bylo upozorněno na svou expozici, 46% (34 345) souhlasilo s monitorováním. Celkově bylo hlášeno pouze 0,7 blízkých kontaktů pro každý potvrzený případ COVID-19 a 0,5 úzkých kontaktů bylo monitorováno pro každý případ.

„Došlo k určitému odporu veřejnosti k poskytnutí jmen blízkých lidí,“ řekl Oltman. „Jedním ze způsobů, jak pomoci lidem s COVID-19 cítit se pohodlněji při těchto rozhovorech se zdravotníky a zdravotnickými pracovníky, je zlepšit zasílání zpráv o důležitosti sledování kontaktů a vyšetřování případů pro řízení šíření COVID-19.“

Bylo zjištěno, že úzké monitorování kontaktů je účinnou metodou pro identifikaci nediagnostikovaných případů COVID-19, s vyšší mírou pozitivních testů u blízkých kontaktů ve srovnání s běžnou populací ve většině studovaných oblastí.

„Poskytovatelé zdravotní péče jsou spolehlivým zdrojem informací v komunitách,“ uvedl Oltman. „Potřebují vědět, že mohou pomoci svým pacientům, a tedy i jejich komunitám, tím, že je budou povzbuzovat k účasti na sledování kontaktů, když je kontaktují agentury veřejného zdraví, protože čím více členů komunity, kteří se podílejí na sledování kontaktů, tím snáze může veřejnost pomoci Snížení šíření viru SARS-CoV-2.

Mezi překážky při hledání kontaktů a snahy o monitorování patřily chybějící a neúplná data, papírové záznamy, různorodé digitální databáze bez společných identifikátorů a nedostatečný počet zaměstnanců. Další výzvou pro zdravotnické pracovníky je, že většina rozhovorů s COVID-19 byla prováděna po telefonu a byla časově citlivá, což ztěžuje budování důvěry.

Podle Oltmana probíhají práce na „zdokonalení schopností využívat tyto nástroje k tlumení budoucích ohnisek a nadále zvyšovat povědomí o vyšetřování případů a sledování kontaktů ve spojení se snižováním přenosu infekčních chorob“.

Snahy o zlepšení sledování a monitorování kontaktů zahrnují nástroje pro digitální sledování kontaktů, aplikace pro smartphony, nástroje pro automatické sledování příznaků a software pro správu případů. Také mohou být nezbytné služby sociální podpory, které lidem pomohou splnit požadavky na karanténu.

Studie dospěla k závěru, že sledování kontaktů by mělo být zvažováno mezi mnoha strategiemi zmírňování, včetně nošení obličejových masek, fyzického distancování a očkování. Zdravotnická oddělení, která nemají kapacitu k vyslechnutí většiny nových případů, mohou zvážit pozastavení nebo snížení úsilí o sledování kontaktů, aby se zaměřily na další opatření, jako je očkování.

Ukázalo se, že sledování kontaktů a další snahy o zmírnění účinně snižují šíření COVID-19. A Studie provedena v Delaware V loňském roce bylo zjištěno, že snahy o zmírnění včetně pověření masky a sledování kontaktů byly spojeny s 82% poklesem výskytu COVID-19 a 100% poklesem souvisejících úmrtí do června.

Matematika Očekávané modelování Toto sledování kontaktů může účinně obsahovat šíření COVID-19 i při diverzifikovaném dodržování dalších strategií zmírňování.