Nemocniční vodní filtrační systém odstranil chlór a zabil 3 pacienty – Ars Technica

Nemocniční vodní filtrační systém odstranil chlór a zabil 3 pacienty – Ars Technica
Přiblížit / Část Brigham and Women’s Hospital v Bostonu 16. prosince 2021.

Vyšetřování zjistilo, že systémy vodní filtrace instalované ve dvou strojích na výrobu ledu v bostonské nemocnici měly zlepšit chuť a vůni vody pacientům na ordinaci – ale nakonec tři z nich zabily.

Filtrační systémy neúmyslně odstranily chlór z obecní vodovodní vody, což umožnilo bakteriím, které se běžně vyskytují v nízkých hladinách, aby se rozmnožily a vytvořily biofilmy uvnitř strojů. To vedlo k infekci čtyř pacientů po operaci srdce, kteří dlouhodobě pobývali v areálu nemocnice. Tři z nich na infekci zemřeli.

Výzkumníci podrobně popsali skupinu případů a následné vyšetřování A Studie byla zveřejněna v pondělí v Annals of Internal Medicine.

„Naše skupina demonstruje rizika nezamýšlených důsledků spojených se systémy navrženými ke zlepšení nemocniční vody,“ uzavřeli výzkumníci pod vedením Michaela Klumpase, MD, nemocničního MD a profesora na katedře populační medicíny na Harvardově univerzitě.

společný zdroj

Určení shluku a viníka vyžadovalo trochu detekce; Tyto čtyři případy se sporadicky vyskytly mezi březnem 2017 a říjnem 2018 v Brigham and Women’s Hospital v Bostonu. Nebylo hned jasné, že jsou příbuzní.

Lékaři začali mít podezření poté, co v roce 2018 zaznamenali tři případy, z nichž všechny byly invazivní Mykobakteriální absces infekce. M. absces Infekce je vzácná, ale je známo, že je spojena se zdravotní péčí – tzv. nozokomiální infekce – což naznačovalo běžný zdroj infekce někde v nemocnici. To vedlo vědce k hledání dalších potenciálně souvisejících stavů v nemocničních záznamech z roku 2015. Tehdy identifikovali čtvrtý případ, ke kterému došlo v roce 2017.

Sekvenování celého genomu klinických izolátů ze čtyř identifikovaných případů odhalilo téměř dokonalou shodu s jejich izoláty M. absces Svobodní. Genomy bakteriálních izolátů obsahují jednu až tři různé bodové mutace; Méně než 20 ukazuje na epidemiologickou souvislost. Vědci se proto snažili najít společný zdroj.

READ  Riziko infekce BA.5 mezi lidmi vystavenými předchozím variantám SARS-CoV-2

Ze čtyř případů pouze tři podstoupili v nemocnici operaci, která byla provedena na různých operačních sálech s použitím různých kardiopulmonálních bypassů. Topné a chladicí spotřebičeCož pomáhá při kontrole teploty pacienta během operace. Pouze jeden pacient vyžadoval dialýzu a to bylo vyloučeno jako běžný zdroj. Vědci také vyloučili použití mechanické ventilace jako zdroje. Přestože byli všichni pacienti na stejném nemocničním kardiochirurgickém patře a každý během svého pobytu zabíral více pokojů, byl zde pouze jeden společný pokoj pro dva ze čtyř pacientů.

Nejviditelnější podobnost mezi pobyty pacientů byla v tom, že byly všechny prodlouženy. Zatímco průměrná délka pobytu u podobných pacientů na kardiochirurgické klinice byla jen něco málo přes dva týdny, čtyři pacienti měli pobyt před 42 až 131 dny. M. absces Vybraný. A sestry si neoficiálně všimly, že pacienti zřejmě konzumovali více ledu než ostatní.

Čistý a zabijácký

M. absces Je to hydrofilní bakterie, o které je známo, že je přítomna v nízkém množství ve vodě z vodovodu, která není sterilní. Vědci se proto obrátili na zdroje vody v nemocnici, splachovací umyvadla, sprchy a stroje na výrobu ledu a vody na podlahu. Vzorky jsou ze dvou ze 14 van a sprch na podlaze s nízkou hladinou vody houby Kontaminace mezi 10 až 50 CFU na mililitr. Ale vzorky ze dvou strojů na výrobu ledu a vody byly vysoce kontaminované – mezi 2 000 a 8 000 jednotkami tvořícími kolonie na mililitr. A z těchto vzorků mohou vědci objevit jedinečné genetické sekvence M. absces že infikovali pacienty, což silně naznačuje, že toto je běžný zdroj.

Přestože nemocniční záznamy naznačovaly, že stroje byly udržovány a čištěny podle pokynů výrobce, výzkumníci zaznamenali viditelné bakteriální biofilmy na vnitřních součástech strojů.

READ  NASA pracuje na získání vzorku asteroidu starého 4,5 miliardy let z kontejneru

Vědci, znepokojeni objevem, začali utírat umyvadla, sprchy a stroje na led a vodu v jiných částech nemocnice – ale nic jiného nemělo tak vysokou úroveň bakteriální kontaminace jako dva stroje na podlaze kardiochirurgie. Když zkontrolovali hladinu chlóru, dávalo to větší smysl. Hladiny Cl byly v přijatelných rozmezích pro všechny vzorky kromě ze dvou přístrojů.

Při bližším prozkoumání vědci zjistili, že tyto dva stroje byly vybaveny komerčními systémy filtrace vody, které zahrnovaly 5,0mikronový uhlíkový filtr (navržený pro zlepšení chuti a odstranění pachů) a UV dezinfekční jednotku. Je známo, že uhlíkové i UV filtry snižují koncentraci chlóru. Odběr vzorků ze vstupních a výstupních trubek potvrdil, že filtrační systém odstraňoval přijatelnou koncentraci chloru od 2,5 mg/l do 0 mg/l na výstupu.

Stroje na výrobu ledu byly vyřazeny z provozu v říjnu 2018 a žádný jiný M. absces Nákaza byla následně identifikována.

„Naše zkušenosti poukazují na potenciální nebezpečí dobře míněných opatření určených ke zlepšení kvality vody ve zdravotnických zařízeních,“ napsali ve své studii vědci. Nastínili různé strategie, které pomohou těmto infekcím v budoucnu předcházet, včetně přechodu na sterilní nebo destilovanou vodu pro péči o pacienty, pravidelného odběru vzorků a monitorování chlóru. „Nemocnice by si měly dát obzvlášť pozor na riziko infekce vody,“ napsali.

You May Also Like

About the Author: Waldo Kemp

"Hudební učenec. Spisovatel. Zlý slanina evangelista. Hrdý twitter narkoman. Myslitel. Milovník internetu. Jemně okouzlující hráč."

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *